ABSTRACT
Introducción: las cánulas nasales de alto flujo de oxígeno en pacientes con insuficiencia respiratoria secundaria a neumonía por SARS-CoV-2 no han sido estudiadas desde un punto de vista coste-efectividad. Métodos: Análisis retrospectivo de datos obtenidos de enfermos ingresados en área-COVID de un servicio de medicina intensiva en un hospital de referencia de tercer nivel, entre marzo-diciembre de 2020. Se efectuó un análisis de coste efectividad en el que se comparan dos decisiones terapéuticas: la estrategia experimental se definió como una estrategia mixta consistente en la aplicación inicial de HFNO y aplicación de VNI sólo a los fracasos del HFNO. El objetivo del estudio fue establecer cuál de las dos alternativas se presentaba como la decisión racional óptima y la de mejor eficiencia económica (Razón de Coste-Efectividad Incremental por años de vida ganados). Resultados: En el análisis de coste-efectividad, comparando ambas estrategias terapéuticas, la probabilidad de que fuese más efectiva la estrategia experimental fue de 0,974, alcanzando la significación estadística: Diferencia de proporciones media = -0,113;IC 95% = -0,018 a -0,208. Ello corresponde a un NNT de 9 pacientes. La decisión óptima fue la estrategia de HFNO seguida de VMI en los fracasos del HFNO. Esta opción tuvo un RCEI de 5.582 euros por año de vida ganado. Conclusiones: Resulta importante establecer en el futuro marcadores fiables en el empleo del HFNO para que dicha terapia mejore sus prestaciones coste-efectivas.